Dia Mundial contra el Càncer de Mama 2024

El càncer de mama és un dels més freqüents en dones, tot i que també es pot donar en homes. El seu diagnòstic i tractament precoç té un impacte directe en la seva curació i supervivència. Els Serveis de Patologia juguen un paper fonamental, perquè tenen la responsabilitat d'estudiar les mostres biològiques per establir un diagnòstic acurat i correcte, que permeti aportar informació pronòstica i predictiva de resposta als diferents tractaments.

Funcions dels Serveis de Patologia

En primer lloc, les mostres, el teixit que s'extreu a les pacients, arriben al servei. En aquest moment, es garanteix una correcta identificació, preservació i gestió d'aquestes. Les mostres sovint provenen de biòpsies, que poden ser realitzades de diverses maneres, com ara la biòpsia per agulla o la resecció quirúrgica.

Primer s'ha de preservar el teixit perquè no es faci malbé, és el que s'anomena fixació de la mostra. Posteriorment, ja al laboratori, els teixits fixats es processen, tallen i tenyeixen amb traçabilitat i qualitat, per tal de valorar-los al microscopi de forma idònia i emetre el nostre diagnòstic.

Una forma especial d'avaluar el teixit, i que pels patòlegs representa una urgència, és rebre la mostra com a intraoperatòria, és a dir, donar un diagnòstic en qüestió de minuts, congelant el teixit i fent una tinció ràpida, per poder orientar a l'equip quirúrgic de si ha d'ampliar més els marges de resecció o confirmar l'existència del càncer.

 

El tumor sota el microscopi: diagnòstic i classificació

Un cop el teixit s'ha fixat, processat, tallat i tenyit, es pot valorar el que es veu al microscopi. És el moment en què els patòlegs diagnostiquin allò que estava causant l'anomalia clínica o radiològica.

Es poden reconèixer grups de cèl·lules malaltes que es divideixen més ràpidament que les cèl·lules normals. Els hi donarem diferents noms depenent de com són, com creixen o es relacionen entre elles.

No només es tracta de detectar el càncer, sinó també de classificar-lo. Això és crucial perquè el càncer de mama no és una única malaltia, sinó un ventall de lesions amb característiques histològiques diferents que cal informar quan fem el diagnòstic. És molt diferent, per exemple, tenir un carcinoma in situ que no donarà metàstasis o un carcinoma infiltrant que sí que en pot donar.

Aquest és un dels aspectes més rellevants de la feina dels patòlegs: oferir un diagnòstic precís estudiant la mostra al microscopi, analitzant la morfologia del que veiem.

 

Marcadors moleculars per a un tractament personalitzat

El càncer de mama és una malaltia heterogènia, morfològica, però també biològica i molecularment.

Al Servei d’Anatomia Patològica de l’Hospital del Mar es valoren també diferents paràmetres biològics relacionats amb el càncer de mama: existència o absència de diverses proteïnes, receptors o alteracions genètiques a les cèl·lules de cada càncer. L'avaluació de la presència d'expressió de receptors hormonals o de la proteïna HER2 són exemples d'aquestes determinacions. L'avaluació d'aquests paràmetres permetrà que les pacients rebin un tractament individualitzat i ajustat a les característiques pròpies de la seva malaltia. És el que es coneix com a medicina personalitzada.

 

Integrats en un equip multidisciplinari: diagnòstic col·laboratiu

Cal dir que obtenir un diagnòstic precís i complet és feina del treball en equip. Al Servei d’Anatomia Patològica de l’Hospital del Mar treballen de manera col·laborativa i coordinada amb altres equips del centre, com Radiologia, Ginecologia, Cirurgia, Oncologia Mèdica, Oncologia Radioterapèutica, Cirurgia Plàstica i Reconstructiva i Genètica entre altres, en el context dels comitès multidisciplinars de tumors.

La interacció és vital per garantir el millor tractament del càncer de mama. La comunicació entre professionals, que es materialitza en les reunions del Comitè de Patologia Mamària que es reuneix cada setmana per la discussió de tots els casos, assegura que cada pacient rebi un tractament individualitzat, després d'un diagnòstic exhaustiu.

A Patologia existeix un gran equip de professionals que treballen per oferir el millor diagnòstic en cada cas i que les pacients sovint no coneixen.

Com a conclusió, la feina al Servei de Patologia no es limita a establir un diagnòstic, sinó que també informa de característiques biològiques dels tumors, necessàries per a la selecció de teràpies precises per a cada malalta, treballant en un context multidisciplinari dins de l'Hospital.

 

19 d'octubre de 2024